NORMA Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2010, Que establece los objetivos funcionales y funcionalidades que deberán observar los productos de Sistemas de Expediente Clínico Electrónico para garantizar la interoperabilidad, procesamiento, interpretación, confidencialidad, seguridad y uso de estándares y catálogos de la información de los registros electrónicos en salud.

Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretaría de Salud.

CLAVE	Funcionalidad	Criterios de evaluación
1	Dominio: ATENCION MEDICA
1.1	ADMINISTRACION DE ORDENES Y RESULTADOS
1.1.1	Administración de órdenes y medicamentos	a.     Debe permitir seleccionar medicamentos de un catálogo. b.     Debe mostrar el listado de medicamentos prescritos al paciente. c.     Debe permitir la captura de medicamentos reportados en alguna otra receta de la lista ya existente. d.     Debe asegurar el llenado completo de los campos referentes a las instrucciones generales, nombre del medicamento que se prescribe, dosis, vía de administración y duración del tratamiento. e.     Debe mostrar problemas inactivos y/o resueltos. f.      Debe permitir la vinculación de las órdenes de medicamentos, con el inventario de medicamentos de la farmacia para su suministro. g.     Se recomienda alertar al médico cuando está llenando la solicitud de medicamento si el seguro médico no cubre o cubre parcialmente el tratamiento médico indicado.
1.1.2	Administración del manejo de medicamentos en el paciente	a.     Debe generar un reporte en el que se señale la fecha, hora y persona que suministró el o los medicamentos, así como quién prescribió el medicamento y la fecha en que se ordenó. b.     Debe emitir una alarma en caso de que no se suministre en tiempo y forma un medicamento consecutivamente de acuerdo a la configuración del sistema. c.     Debe capturar las razones por las cuales no fue posible el suministro prescrito, y en su caso, documentar su inexistencia. d.     Debe capturar y desplegar medicamentos específicos del paciente, así como medicamentos complementarios como vitaminas, hierbas y suplementos. e.     Se recomienda que permita imprimir la lista actual de medicamentos para uso del paciente. f.      Debe permitir la consulta de medicamentos prescritos al paciente. g.     Debe validar que la prescripción u otras órdenes de medicamentos no se encuentran dentro de la lista de medicamentos a los que el paciente es alérgico o a los que haya presentado una reacción adversa como soporte a la prescripción médica específica, así como emitir las advertencias que ayuden a comprobar y relatar otras reacciones potenciales adversas, cuando se ordenen nuevas prescripciones.

1.1.3	Administración de solicitudes, referencias y resultados para unidades de apoyo de diagnóstico o tratamiento	a.     Debe consultar con el área correspondiente (laboratorio) para saber si es posible llevar a cabo la prueba en base a la disponibilidad del material y en caso de no tener los recursos deberá permitir la referencia del paciente. b.     Debe registrar la solicitud y resultados para la realización de la prueba de diagnóstico. c.     Debe notificar al laboratorio y/o banco de sangre la necesidad de abasto de los recursos utilizados para las pruebas de laboratorio y de los productos de sangre y biológicos. d.     Debe vincular con los servicios o unidades de apoyo de diagnóstico o tratamiento para el intercambio de solicitudes y resultados. e.     Debe permitir la referencia del paciente en caso de que la unidad auxiliar de DX y TX no cuente con el producto o servicio de conformidad con la política institucional. f.      Debe emitir una alerta al personal de salud y responsables correspondientes cuando no se encuentren disponibles los productos o servicios de DX o TX. g.     Debe registrar los motivos de incumplimiento. h.     Se recomienda que muestre las unidades médicas que tienen disponibles los productos o servicios de DX y TX, así como los recursos para llevar a cabo las solicitudes para que el paciente pueda ser referido a esa.
1.1.4	Generar solicitudes para atención del paciente	a.     Debe registrar y rastrear solicitudes de material y/o equipo médico, solicitudes de dietas y terapia o tratamiento. b.     Debe presentar y seleccionar de un listado los materiales, servicios y tratamiento; indicando el término del proceso.
1.1.5	Solicitud de auxiliares de diagnóstico	a.     Debe detallar la solicitud para cada examen auxiliar de diagnóstico con las instrucciones correspondientes, pudiendo ser varios estudios en una misma orden para el mismo paciente y mismo diagnóstico relacionado. b.     Debe programar o registrar la cita para la realización del o los estudios. c.     Debe mostrar la lista de los estudios de laboratorio realizados previamente al paciente al momento que el personal médico seleccione el tipo de prueba de diagnóstico o estudio de gabinete que se trate. d.     Se recomienda imprimir la solicitud con la fecha e indicaciones de cómo debe presentarse el paciente, para entregárselo.
1.1.6	Administrar perfiles de diagnóstico y tratamiento	a.     Debe permitir registrar solicitudes de diagnóstico y tratamiento de acuerdo al perfil de diagnóstico por paciente. b.     Se recomienda integrar información de salud contenida en registros con los materiales de educación correspondientes.

1.1.7	Administración de referencias y de resultados	a.     Debe documentar y dar seguimiento a las referencias y/o traslados de un establecimiento de salud a otro, ya sea si el referido o el que refiere son internos o externos a la organización de salud. b.     Debe poder generar notas de referencia y/o traslado. c.     Debe llevar un registro del seguimiento de la referencia y contrarreferencia del paciente. d.     Se recomienda notificar a la unidad receptora y emitir una lista de los pacientes referidos de los cuales no se ha recibido notificación de atención. e.     Debe presentar los resultados de los auxiliares de diagnósticos al personal de salud mediante tablas, gráficos u otras herramientas. f.      Debe documentar todas las notificaciones que se realicen. g.     Debe identificar todos los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento, conforme a los datos de la solicitud elaborada adicionando la fecha y hora del resultado, así como los datos de la persona que emite el reporte indicando el valor o rango determinado como permisible para ciertos padecimientos de acuerdo a la edad, sexo y características del individuo. h.     Debe permitir el registro de los resultados y vincular los resultados de estudios a la solicitud electrónica específica. i.      Debe presentar los resultados actuales y pasados de forma tanto numérica como no numérica. j.      Debe permitir filtrar los resultados correspondientes de cada paciente. k.     Debe indicar los resultados con el valor o rango determinado como permisible para ciertos padecimientos de acuerdo con la edad, sexo y características del individuo en forma gráfica y permitir la comparación de los resultados históricos. l.      Debe notificar al personal de salud involucrado cuando los resultados se encuentran disponibles. m.    Debe identificar al responsable de la generación de los resultados. n.     Debe desplegar reportes de los estudios del diagnóstico, ordenados por su estancia en los diferentes servicios. o.     Debe mostrar las imágenes asociadas a los resultados. p.     Debe identificar los resultados que se recibieron pero que no se han revisado. q.     Se recomienda que se integre con los sistemas y aplicaciones de visualización y almacenamiento de imágenes.
1.1.8	Solicitud de productos de sangre y hemoderivados	a.     Debe registrar los datos establecidos en la norma oficial vigente para la disposición de Sangre Humana y sus Componentes con fines Terapéuticos. b.     Debe interactuar con los sistemas de los bancos de sangre u otras fuentes que administren las órdenes de productos de sangre y biológicos. c.     Debe capturar el uso de productos de sangre y biológicos en el área de provisión. d.     Debe recibir confirmación del usuario de que se han realizado pruebas de compatibilidad (pruebas cruzadas). e.     Debe verificar la fecha de caducidad del hemoderivado. f.      Debe notificar si el paciente ha presentado reacciones adversas previas. g.     Debe notificar al banco de sangre de la presencia de una reacción transfusional del paciente.

1.2	GESTION ADMINISTRATIVA
1.2.1	Soporte de comunicación clínica	a.     Debe mantener flujos de información entre todo el personal de salud relacionado directamente a un evento clínico. b.     Debe dar seguimiento al estado de los flujos. c.     Debe mantener comunicación con la farmacia. d.     Debe enviar prescripciones a la farmacia, o en su caso, al destinatario previsto para el manejo de órdenes de farmacia. e.     Debe recibir notificaciones de surtimiento de recetas. f.      Debe recibir solicitudes de aclaración por parte de los sistemas de farmacia. g.     Debe interoperar con sistemas externos de proveedores de fármacos y otros servicios de hospitalización. h.     Debe registrar el inicio, cambio o renovación de órdenes de medicamentos. i.      Se recomienda que mantenga comunicación entre el médico y el paciente por medio de correo electrónico.
1.2.2	Consentimientos y autorizaciones	a.     Debe capturar y resguardar copias digitalizadas de los consentimientos y autorizaciones del paciente.
1.2.3	Flujo clínico de gestión de asuntos	a.     Debe administrar y agendar tareas. b.      Debe asignar y turnar asuntos clínicos. c.     Debe asegurar que todas las tareas sean completadas por la persona o rol apropiado. d.     Debe asignar, turnar y delegar asuntos clínicos de: i.     Próximas citas del paciente. ii.   Nuevos estudios de laboratorio y gabinete obtenidos por el médico. iii.   Evolución de la enfermedad. e.     Debe asignar asuntos al personal a cargo del usuario. f.      Debe mostrar reportes del estado de los asuntos asignados. g.     Debe mostrar la lista de sus asuntos pendientes con la fecha de término. h.     Debe actualizar datos de seguimiento al paciente. i.      Debe ligar el asunto clínico al paciente e indicar el servicio o área que deberá atenderlo. j.      Debe mostrar una lista o relación de asuntos clínicos pendientes. k.     Debe mostrar y rastrear asuntos sin atender, listas actualizadas de asuntos, el estado de cada asunto, los asuntos no asignados u otros asuntos donde exista un riesgo de omisión. l.      Debe notificar al personal responsable de asuntos no atendidos con fecha de término prevista próxima. m.    Debe clasificar los asuntos clínicos según las listas de trabajo. n.     Se recomienda permitir la personalización de la presentación de las listas de asuntos clínicos y las listas de trabajo a cada usuario. o.     Debe mantener el registro de la creación y la terminación de asuntos.
1.3	GESTION CLINICA

1.3.1	Captura, administración y revisión de información clínica	a.     Debe crear un expediente clínico electrónico único para cada paciente. b.     Debe crear un expediente para pacientes de quienes se desconozca su identidad. c.     Debe almacenar más de un identificador por cada expediente de un paciente. d.     Debe asociar la información del identificador del paciente con su historial. e.     Debe identificar de manera única a cada miembro del personal de salud. f.      Debe combinar o unir la información dispersa para un paciente individual por un método controlado cuando éste cuente con más de una identidad o expediente en el sistema. g.     Debe corregir y actualizar la información del paciente cuando se asocie erróneamente con otro paciente, generando un histórico del cambio, agregando los datos de quien realiza el cambio, fecha y hora para efectos de auditoría. h.     Debe mostrar el nombre y el identificador del paciente en cada pantalla para asegurar su identidad.
1.3.2	Administración de datos demográficos de un paciente	a.     Debe almacenar los datos de identificación y demográficos establecidos. b.     Debe identificar al paciente durante cualquier interacción dentro del proceso de atención.
1.3.3	Administrar listas de resúmenes	a.     Debe recuperar y mostrar como primer vista de la información del paciente las listas de la información de sus padecimientos, alergias y reacciones adversas, asuntos clínicos pendientes y resueltos del paciente y tratamientos. b.     Deberá mostrar los listados comenzando en cada caso por los más recientes o aquellos cuya severidad sea mayor.
1.3.4	Administrar listas de problemas	a.     Debe registrar y mostrar reportes de los diagnósticos y problemas de salud del paciente. b.     Debe administrarse a lo largo del tiempo, ya sea sobre el curso de una visita o de una estancia, o sobre la vida del paciente; documentando información histórica y dando seguimiento a la evolución de un problema y sus prioridades. c.     Se recomienda que derivado de la selección de un problema de la lista, el sistema muestre todos los eventos clínicos relacionados con el mismo.
1.3.5	Administración de lista de medicamentos	a.     Debe mostrar los tratamientos activos bajo los que se encuentra el paciente. b.     Debe mostrar fecha en que fueron prescritos. c.     Debe mostrar al seleccionar un medicamento de la lista: la dosis, vía de administración, fecha, hora y persona que lo prescribió.
1.3.6	Administrar listas de alergias y reacciones adversas	a.     Debe mostrar las alergias y reacciones adversas del paciente, así como los agentes y sustancias que las causan. b.     Asimismo, deberá almacenar las fechas y descripción del evento, y las que se actualicen en el tiempo. c.     Debe mostrar al seleccionar un elemento de la lista el detalle de las alergias o reacciones adversas a agentes y sustancias, e indicar si fue reportado por el paciente y/o verificado por el personal de salud así como el tipo de reacción.
1.3.7	Registro, actualización y administración de historia clínica del paciente	a.     Debe filtrar, realizar búsquedas o clasificar información dentro del registro estructurado del paciente. b.     Debe asociar toda la documentación con problemas y/o diagnósticos. c.     Debe validar el llenado obligatorio de la información mínima obligatoria. d.     Debe transmitir la información actualizada de cada evento médico a los Sistemas Estatales o Nacionales correspondientes. e.     Debe mostrar y clasificar los datos y documentos de manera cronológica, por área o servicio, episodio u otros parámetros.

1.3.8	Registrar documentos Clínicos Externos	a.     Debe recibir, registrar y administrar documentación clínica externa a través de mecanismos de interoperabilidad. b.      Debe recibir, almacenar y mostrar resultados clínicos de estudios de gabinete de fuentes externas como pueden ser las imágenes radiológicas, los archivos de onda de trazados, electrocardiográma, sistemas de farmacia, por medio de mecanismos de interoperabilidad.
1.4	PREVENCION A LA SALUD
1.4.1	Soporte al cuidado de salud: cuidado preventivo y bienestar	a.     Debe presentar alertas, notificaciones y recordatorios de acciones preventivas y de promoción de la salud relacionada al paciente. b.     Se recomienda mostrar guías clínicas, planes de cuidado, manuales de vigilancia epidemiológica, normas oficiales o protocolos de prevención al personal de salud. c.     Se recomienda contar con la búsqueda de guías clínicas, planes de cuidado, manuales de vigilancia epidemiológica, normas oficiales o protocolos preventivos basados en criterios apropiados.
1.4.2	Presentar alertas para servicios preventivos y de salud	a.     Debe mostrar las acciones pendientes o retrasadas basadas en los protocolos preventivos, guías clínicas, normas. b.     Se recomienda mostrar protocolos preventivos, guías clínicas, normas oficiales, manuales de vigilancia epidemiológica para la atención cuando éstas sean apropiadas a los diagnósticos y/o demográficos del paciente y no exista antecedente en el sistema de dicha acción.
1.4.3	Notificaciones y recordatorios de servicios preventivos y de bienestar	a.     Debe emitir notificaciones al personal de salud con respecto a las actividades pendientes o atrasadas entre otras: recordatorios de citas, pruebas de laboratorio, inmunizaciones o exámenes. Emitir un listado cuando se acerquen las fechas de realización de actividades próximas. b.     Debe registrar las citas programadas de los pacientes.
1.5	SALUD PUBLICA
1.5.1	Soporte de salud pública	a.     Debe monitorear el estado de salud de un individuo, comunidad o población. b.     Debe generar alertas y recordatorios al médico relativas a actividades de información y educación a los pacientes sobre riesgos sanitarios. c.     Se recomienda que identifique medidas de vigilancia estandarizadas, basadas en patrones conocidos de enfermedades que se presentan. d.     Debe agregar la información del paciente, basada en criterios identificados por el usuario. e.     Debe usar información demográfica o clínica como criterios para la agregación. f.      Debe mostrar datos agregados en forma de informe. g.     Se recomienda exportar datos agregados en un formato electrónico para su uso en otros programas analíticos.
1.5.2	Soporte de notificación y respuesta	a.     Debe notificar al personal de salud que un riesgo ha sido identificado mostrando las líneas de acción apropiadas cuando las autoridades sanitarias hayan emitido una alerta. b.     Debe solamente mostrar alertas sanitarias aplicables a su ámbito geográfico, demográfico o institucional. c.     Debe presentar recomendaciones para el proveedor de salud, indicando las acciones a seguir. d.     Debe notificar a autoridades sanitarias de un riesgo de salud.

1.5.3	Soporte para el monitoreo y seguimiento de respuesta de notificaciones de salud individual del paciente	a.      Debe notificar a los proveedores de salud correspondientes, sobre las acciones específicas de la alerta sanitaria. b.     Se recomienda identificar a aquellos pacientes que no han recibido la atención necesaria de acuerdo a la alerta sanitaria. c.     Se recomienda reportar la omisión de una respuesta apropiada a la alerta sanitaria en pacientes específicos. d.     Se recomienda mostrar acciones específicas a ser tomadas a nivel de paciente para una alerta sanitaria.
1.6	SOPORTE A DECISIONES
1.6.1	Planes de cuidado, guías clínicas y protocolos	a.     Debe presentar, administrar y actualizar planes de cuidado, guías clínicas y protocolos. b.     Debe mantener el registro de fechas de aprobación, modificaciones y la importancia de planes de cuidado, guías clínicas y protocolos. c.     Debe presentar guías clínicas y protocolos vigentes al personal de salud. d.     Debe realizar búsquedas de guías pauta o el protocolo basado en criterios. e.     Debe presentar y preservar para consulta las guías y protocolos para fines históricos o legales.
1.6.2	Administrar información clínica para facilitar el soporte de decisiones	a.     Debe utilizar guías clínicas o protocolos que permitan establecer metas u objetivos para el paciente y lineamientos específicos para el personal de salud. b.      Debe registrar planes de cuidado y tratamientos específicos de cada paciente. c.     Se recomienda contar con funciones de ayuda para la utilización y consulta de información adicional.
1.6.3	Generar y guardar las instrucciones específicas por paciente	a.     Debe capturar y registrar las instrucciones específicas sobre dieta, vestimenta, asistencia en el transporte, convalecencia, próximas citas así como la fecha y hora relativas al acontecimiento. b.     Se recomienda generar instrucciones para procedimientos estandarizados. c.     Se recomienda incluir detalles para el cuidado en el sistema de agenda para las visitas subsecuentes cuando aplique. d.     Debe registrar las instrucciones al paciente.
1.6.4	Soporte de evaluaciones clínicas estandarizadas	a.     Se recomienda presentar sugerencias de información de problemas potenciales que ayuden a asegurar una valoración completa y correcta, mediante la identificación de datos demográficos o problemas sencillos. b.     Debe mostrar datos de salud actual e histórica del paciente para ofrecer opciones de mejores prácticas. c.     Se recomienda correlacionar datos de evaluación y los datos en la lista de problemas del paciente para aplicar mejores prácticas.
1.6.5	Soporte para evaluaciones de pacientes con base en contextos	a.     Se recomienda explorar de manera automática la lista de medicamentos y la base de conocimiento, para considerar si cualquiera de los síntomas son efectos secundarios de algún medicamento prescrito previamente. b.     Debe tener acceso a proyectos de cuidado estándar, protocolos y directrices cuando sea solicitado, dentro del contexto de un episodio clínico. c.     Se recomienda emitir informes sobre modificaciones específicas a los proyectos de cuidado estándar, protocolos, y directrices obtenidas en la práctica médica. d.     Se recomienda identificar, rastrear y proporcionar alarmas, notificaciones e informes sobre discrepancias de proyectos de cuidado estándar, directrices y protocolos.

1.6.6	Soporte de identificación de problemas potenciales y patrones	a.     Debe mostrar tendencias específicas del paciente. b.     Se recomienda integrar información de salud contenida en registros con los materiales de educación correspondientes.
1.6.7	Planes de cuidado de salud, guías clínicas y protocolos	a.     Debe apoyar con guías clínicas y protocolos la definición de los planes de tratamiento y atención. b.      Debe mostrar y buscar planes de atención estándar, protocolos y directrices cuando sea solicitado dentro del contexto de un encuentro clínico. c.     Se recomienda identificar, rastrear y proporcionar alarmas, notificaciones e informes sobre discrepancias de planes de atención estándar, guías clínicas y protocolos. d.     Debe usar planes de cuidado estándar específicos, protocolos, y guías clínicas. e.     Debe permitir hacer modificaciones específicas a planes de atención estándar, protocolos, y guías de cuidado. f.      Debe capturar variaciones de planes de atención estándar, guías clínicas y protocolos. g.      Se recomienda notificar al personal de salud sobre la elegibilidad del paciente para una prueba, terapia o seguimiento. h.     Se recomienda generar informes de grupos de pacientes y poblaciones con diagnósticos, problemas, características demográficas o prescripciones en común. i.      Se recomienda presentar al personal de salud los protocolos relativos a la atención de pacientes que participan en estudios de investigación. j.       Se recomienda soportar la captura de indicaciones específicas para el cuidado personal de un paciente.

1.6.8

Soporte en la administración de medicamentos e inmunizaciones

a.     Se recomienda presentar recomendaciones con relación a las órdenes de los medicamentos. b.     Debe soportar la elaboración de órdenes de medicaciones e inmunización con relación a la dosis y la vía de administración recomendada para un paciente. c.     Se recomienda presentar al personal de salud alertas relacionadas con variaciones de prescripciones para pacientes con un peso y edad conocidas durante la elaboración de órdenes de medicaciones e inmunización. d.     Debe validar la interacción entre medicamentos. e.     Debe alertar al personal de salud de potenciales interacciones medicamentosas, medicamentos-alergias y medicamentos-alimentos, en los niveles correspondientes al escenario de atención. f.      Debe dar acceso al médico a información sobre las contraindicaciones, interacciones medicamentosas y efectos adversos del medicamento seleccionado. g.      Se recomienda identificar la dosis apropiada de un medicamento para cada condición del paciente y parámetro en el momento de la captura de la prescripción. h.     Se recomienda alertar al personal de salud cuando se identifiquen contraindicaciones a la dosis prescrita. i.      Debe Indicar al personal de salud la dosis máxima por día en la medicación. j.      Debe capturar los motivos de cancelación de una orden de medicamentos para comunicación entre el personal de salud y la farmacia. k.     Se recomienda, durante el proceso de generación de órdenes de medicamentos, ofrecer tratamientos alternativos con base en las mejores prácticas médicas. l.      Debe registrar la administración por parte del personal de salud de la medicación e inmunización. m.    Se sugiere identificar al paciente positivamente; validar el medicamento, la dosis, la ruta de administración y el horario, registrando los detalles de la aplicación. n.     Se recomienda proporcionar un cuadro básico de medicamentos que permita al médico verificar las dosis, interacciones medicamentosas, contraindicaciones, vía de administración y alertar sobre el horario de administración de medicamentos prescritos a un paciente.

1.6.9	Ordenes, referencias, resultados y administración del cuidado	a.     Debe identificar órdenes o solicitudes de las prescripciones diferentes a las médicas. b.     Debe emitir una alerta en caso de órdenes o solicitudes contraindicadas en pacientes específicos, y órdenes diferentes a la prescripción médica. c.     Debe identificar componentes de entrada de la orden (pedido) requeridos para el elemento solicitado. d.     Debe emitir un alerta al personal de salud, en el momento de la entrada de orden (pedido), cuando no cumpla con lo requerido. e.     Debe notificar el ingreso de datos del personal de salud de valores fuera del rango, tendencia de resultados; así como valores discretos, evaluaciones del tiempo de entrega de los resultados y la evaluación de los resultados recibidos contra las solicitudes emitidas. f.      Se recomienda emitir alarmas cuando un resultado está fuera del rango de valores normales especificados. g.      Se recomienda emitir recordatorios para señalar los resultados que no han sido revisados por el solicitante. h.     Debe permitir referir al paciente basado en información clínica específica. i.      Debe mostrar información pertinente incluyendo resultados; así como los datos demográficos, de derechohabiencia o de aseguramiento. j.       Debe generar órdenes de referencia agregando datos clínicos y administrativos, así como las pruebas y resultados de procedimientos con una referencia. k.     Debe, en la administración de sangre y hemoderivados, identificar al paciente, validar producto, la cantidad y hora de aplicación. l.      Debe emitir una alarma cuando se solicite un tipo de sangre que no corresponda al que el paciente tiene registrado. m.     Se recomienda notificar en tiempo real de errores potenciales de la recolección tales como paciente incorrecto, tipo incorrecto de la muestra, sitio incorrecto, de la recolección, fecha y hora incorrectas. n.     Se recomienda presentar al personal de salud la opción de imprimir una etiqueta para reconocer la muestra del paciente con los datos mínimos requeridos para adherirla a la muestra.
1.6.10	Soporte de acceso al conocimiento	a.     Debe contar con acceso a información de referencia, ligada a información del expediente del paciente o a guías clínicas, normas oficiales, manuales de vigilancia relacionadas por diagnóstico o procedimiento. b.     Se recomienda realizar búsquedas de artículos médicos de interés.
2	Dominio: SOPORTE A DECISIONES
2.1	GESTION CLINICA

2.1.1	Notificación a registros nacionales y especiales de reporte obligatorio	a.     Debe interoperar registros específicos referidos en la NOM-017-SSA2-1994 relativa a la vigilancia epidemiológica, registros de inmunización y nuevos registros. b.     Debe generar reportes de registros específicos referidos en la NOM-017-SSA2-1994 relativa a la vigilancia epidemiológica, registros de inmunización y nuevos registros. c.      Debe permitir el registro de un paciente con un diagnóstico de notificación obligatoria. d.     Debe confirmar en el subsistema normativo correspondiente el registro correcto, fiel y completo contra el sistema de información local y transmitir automáticamente la información demográfica y clínica estandarizada a los registros locales específicos de la enfermedad. e.     Debe permitir modificaciones o adiciones a los diagnósticos de acuerdo a los lineamientos de seguridad establecidos.
2.1.2	Directorio de pacientes	a.     Debe contar con un directorio actualizado del paciente que permita su identificación y ubicación. b.     Debe agregar, actualizar y recuperar los datos a través de interacciones con otros sistemas, aplicaciones y módulos.
2.1.3	Episodios en el cuidado de la salud	a.     Debe permitir el intercambio de información e imágenes, entre niveles de atención. b.     Debe llevar un control administrativo de los movimientos de pacientes entre niveles de atención (por ejemplo referencia y contrarreferencia de pacientes). c.     Debe presentar una vista e interacción apropiada para el contexto de captura de valores específicos al encuentro, protocolos clínicos o reglas de negocio. d.     Debe utilizar vistas configurables para los tipos de divisores, especialidad, subespecialidad y nivel de atención. e.     Se recomienda emitir el registro de consumos y los costos del manejo de pacientes, a partir de la información obtenida en el expediente clínico electrónico sobre diagnósticos, días de estancia pruebas diagnósticas, tratamientos y procedimientos efectuados. f.      Se recomienda exportar información apropiada a sistemas administrativos y financieros. g.     Se recomienda permitir administrar el catálogo de insumos y servicios con costos. h.     Debe enviar y recibir información, metadatos, imágenes, resultados de laboratorio y documentos por medio de interoperabilidad.
2.1.4	Relación de paciente con familiares y contactos	a.     Debe registrar las relaciones de un paciente con sus familiares y contactos, identificando consanguinidad, padecimientos heredo-familiares, relaciones de aseguramiento y de contacto para vigilancia epidemiológica. b.     Se recomienda relacionar enfermedades genéticas de acuerdo con la relación de los pacientes que son familiares, para emitir notificaciones de posibles padecimientos futuros. c.     Se recomienda proveer información de relación por aseguramiento (concubina, esposa, co-asegurado).

2.2	GESTION ADMINISTRATIVA

2.2.1	Directorio de personal de salud	a.     Debe contar con un directorio actualizado del personal de salud con la información necesaria para la identificación personal y laboral. b.      Debe utilizar el directorio para determinar los niveles de acceso de acuerdo a las atribuciones o funciones del personal autorizado al sistema y validar permisos de administración del sistema (alta, baja, consulta y cambios). c.     Debe en situaciones de emergencia, incorporar nuevos usuarios en el punto de atención y asignar los permisos de acceso apropiados. d.     Debe mantener el directorio actualizado conforme políticas institucionales. e.     Se recomienda disponer de mecanismos necesarios para la ubicación del personal de salud y la información de contacto necesaria, a fin de ser localizada en una situación de urgencia.
2.2.2	Disponibilidad de recursos de salud disponibilidad de recursos materiales y humanos en salud para situaciones de emergencia	a.     Debe proveer información actualizada sobre la disponibilidad de recursos materiales y humanos, para la atención en situaciones de emergencia local o nacional y a solicitud de entidades gubernamentales facultadas. b.      Debe al menos proveer en situaciones de emergencia el directorio de personal de salud, recursos materiales, directorio de establecimientos de salud (CLUES), inventarios actualizados de acuerdo a los catálogos establecidos por el Consejo Nacional de Salud.
2.2.3	Mantenimiento de funciones de soporte a decisiones	a.     Debe permitir a los usuarios con permisos de administración, actualizar los contenidos de soporte a decisiones del ECE. b.     Debe permitir la carga de catálogos establecidos por la actualización de los existentes. c.     Debe permitir actualizar instrucciones de referencia/contra-referencia, guías clínicas, formularios y otras bases de conocimiento (o reglas de negocio). d.     Debe recibir y validar información entrante, para facilitar la actualización de las guías de práctica clínica y otros materiales de soporte a la decisión clínica, verificando la autenticidad de la fuente, la actualidad de la versión y cualquier otra aprobación antes de efectuar la actualización en el sistema. e.     Debe actualizar el contenido clínico o reglas utilizadas para generar recordatorios de apoyo de decisión clínica y alarmas. f.      Debe consignar la versión de las guías de práctica clínica que fueron utilizadas durante una atención. g.     Debe actualizar materiales para educación del paciente. h.     Debe actualizar los recordatorios para seguimiento de pacientes. i.      Debe emitir recordatorios o alarmas cuando se cumplan las condiciones establecidas en las guías de práctica clínica o protocolos de manejo, de acuerdo a políticas institucionales. j.      Debe actualizar la información de lineamientos del reporte del Sistema Nacional de Salud.
2.3	SALUD PUBLICA

2.3.1	Mediciones, monitoreo y análisis	a.     Debe capturar y reportar de manera codificada la información para el análisis de resultados del proceso de salud. b.     Debe dar cumplimiento a la Norma Oficial Mexicana vigente en materia de Información en Salud y generar los indicadores vigentes. c.     Debe generar reportes para la exportación de datos. d.     Debe interoperar con sistemas normativos de acuerdo a los requisitos nacionales, regionales o locales. e.     Debe generar salidas de información definidas para cumplir con los requisitos nacionales, regionales o institucionales.
2.3.2	Generación de reportes	a.     Debe permitir a un usuario crear reportes estandarizados y personalizados para el proceso de toma de decisiones clínicas, administrativas y/o financieras. b.     Se recomienda ligar los reportes con información financiera u otras fuentes de información externas. c.     Debe incluir reportes a nivel de paciente, médico, institución, población y reportes a instituciones de salud pública. d.     Debe generar un reporte para impresión que describa de manera completa el proceso de atención para entrega al paciente como resumen de su expediente clínico. e.     Debe generar como reporte el expediente clínico requerido con fines de transparencia o solicitudes por las autoridades de acuerdo con la normativa aplicable. f.      Debe distinguir los reportes preliminares contra los finales en todas sus hojas. g.     Debe generar reportes tanto en orden cronológico como específico. h.     Debe incluir información que identifique al paciente en cada una de las hojas del reporte. i.      Debe generar reportes electrónicos, de los resúmenes de información (procedimientos, medicamentos, laboratorios, inmunizaciones, alergias y signos vitales).
3	Dominio: INFRAESTRUCTURA TECNOLOGICA
3.1	INFORMATICA MEDICA Y ESTANDARES DE TERMINOLOGIA
3.1.1	Informática médica y estándares de terminología	a.     Debe soportar interoperabilidad semántica mediante el uso de terminologías y modelos estándar para habilitar la interoperabilidad y promover la consistencia de la información compartida. b.     Debe utilizar como catálogos aquellos que se encuentren definidos en las guías de implantación del estándar HL7 (Capítulo México) V.3.0.
3.1.2	Mantenimiento de informática de salud	a.     Debe mantener la referencia de catálogos históricos que hayan sido actualizados para conservar las referencias de atenciones pasadas. b.     Se recomienda utilizar interfaces con servicios de terminología.
3.1.3	Mapeo de terminologías locales, códigos y formatos	a.     Debe, en caso de utilizar terminología local, mapear y/o convertir la terminología local en terminología estándar. b.     Debe mantener compatibilidad histórica de la información. c.      Debe contar con una tabla de equivalencia entre los datos locales y datos estándares.

3.2	PLATAFORMA DE INTEROPERABILIDAD
3.2.1	Interoperabilidad basada en estándares	a.     Debe utilizar el estándar HL7 (Capítulo México) V.3.0 para fines de interoperabilidad. b.     Debe utilizar los estándares DICOM para el uso de interfaces de imagenología. c.     Debe utilizar formatos de imagen BMP , TIFF, JPG para la captura de imágenes sin fines diagnósticos. d.     Debe utilizar la clasificación CIE-10, para el uso de diagnósticos. e.     Debe utilizar la clasificación de procedimientos Vol. 3 de la CIE-9MC. f.      Debe utilizar la clasificación CIF, para funcionamiento y discapacidad. g.     Debe utilizar la clasificación LOINC, para resultados de laboratorio. h.     Debe intercambiar información apegado a la definición de los estándares y catálogos establecidos. i.      Debe seguir los lineamientos establecidos por el Registro Nacional de Población en lo referente a la gestión de la CURP y registro de personas.
3.2.2	Estándares de intercambio de información	a.     Debe utilizar el estándar HL7 (Capítulo México) V.3.0 para el intercambio de información. b.     Debe intercambiar toda aquella información disponible definida en cada tipo de mensaje del estándar HL7 (Capítulo México) V.3.0. c.     Debe realizar el intercambio de información de manera transparente sin intervención del usuario.
3.3	SEGURIDAD
3.3.1	Autenticación	a.     Debe establecer un número máximo de 3 autenticaciones no exitosas para bloquear la cuenta. b.     Debe autenticar a los usuarios, organizaciones, dispositivos u objetos antes de permitir el acceso a la información. c.     Debe denegar el acceso y uso de la información del sistema de los Registros Electrónicos de Salud, y la infraestructura que lo soporta, a todos los usuarios, organizaciones, dispositivos u objetos no autorizados, implementando mecanismos de seguridad que garanticen la integridad y confidencialidad de la información. d.     Debe autenticar a los usuarios, organizaciones, dispositivos u objetos, usando al menos uno de los siguientes mecanismos de autenticación: nombre del usuario y contraseña, certificado digital o datos biométricos.
3.3.2	Autorización de entidades	a.     Debe administrar los permisos de control de acceso a la información y a los programas informáticos concedidos a usuarios, organizaciones, instituciones, dispositivos y/o aplicaciones informáticas. b.     Debe incluir mecanismos informáticos de seguridad del sistema de expediente con la capacidad de conceder autorizaciones a usuarios, organizaciones, instituciones, dispositivos y/o aplicaciones informáticas.

3.3.3	Control de Acceso	a.     Debe mantener controles de acceso a nivel de módulos, subsistemas, expedientes, formatos y campos para cada rol de usuario. b.     Debe utilizar listas de control de acceso. c.     Debe contar con interfaces de usuario restringidas basadas en roles. d.     Debe utilizar alguna forma de cifrado en sus comunicaciones. e.     Debe contar con protección de puertos de dispositivos y el bloqueo de todos aquellos puertos que no tengan una justificación de uso, tanto en TCP como en UDP. f.      Debe contar con una autenticación centralizada adicional a la que se tenga a nivel de equipo de cómputo. g.     Debe configurar y aplicar reglas de control de acceso al sistema y a los datos, a nivel de componente, aplicación y usuario, para las organizaciones, dispositivos, objetos y usuarios.
3.3.4	Intercambio seguro de datos	a.     Debe comunicar y transmitir datos de manera cifrada. b.     Debe incorporar al menos un algoritmo de cifrado simétrico y al menos dos longitudes de llave -una de ellas de al menos 128 bits y la otra de longitud superior-, a ser utilizados para cifrar los archivos electrónicos que contienen datos personales antes de su transmisión. Asimismo, deberá incorporar un mecanismo que permita al remitente enviar al destinatario de forma segura la llave de cifrado utilizada. Estos elementos deberán ser usados cuando los sistemas de expedientes clínicos electrónicos se encuentren en ubicaciones físicas diferentes y/o cuando el intercambio sea entre instituciones u organizaciones tanto públicas como privadas. c.     Debe, en el caso de la transmisión de datos al interior de la unidad médica utilizar medios seguros de comunicación como puede ser el uso del protocolo HTTPS. d.     Debe cifrar en todo evento de comunicación al menos, los datos del paciente. e.     Debe utilizar algoritmos y protocolos basados en normas y estándares internacionales para el cifrado de datos para su transmisión.
3.3.5	Ruteo Seguro de la Información entre entidades autorizadas	a.     Debe asegurar que la transmisión de información se realice desde y hacia entidades autorizadas, en tiempo y forma, y sobre medios de transmisión seguros. b.     Debe mantener actualizadas las listas de entidades autorizadas para el envío y recepción de datos.
3.3.6	Ratificación de la información	a.     Debe ratificar la autoría de la información que es capturada en cada evento del sistema. b.     Debe permitir el reconocimiento de datos ratificados por usuarios u organizaciones diferentes del autor, correctamente identificados y autorizados. c.     Se recomienda utilizar mecanismos de identificación electrónica como el medio para la ratificación de contenidos.
3.3.7	Confidencialidad y privacidad del paciente	a.     Debe mantener la confidencialidad de la información. b.     Debe disociar los datos del paciente para fines de estadística e investigación de conformidad con la Ley de Información Estadística y Geográfica.

3.3.8	Rastros de auditoría	a.     Debe poder configurar los eventos que serán registrados en el rastro de auditoría. b.     Debe registrar los intentos y accesos a los recursos del sistema, incluyendo el registro del usuario, recurso involucrado, la actividad realizada o intentada, y el momento (hora y fecha). c.     Debe registrar quién (usuarios, organizaciones, dispositivos u objetos) y cuándo se ha creado, actualizado, traducido, visto, extraído y/o eliminado un expediente o elemento del mismo. d.     Debe mantener una bitácora de la información intercambiada entre sistemas registrando el motivo por el cuál se realiza la transmisión, cuándo ocurre (fecha y hora), identificación del origen y del destino, información intercambiada. e.     Debe generar reportes configurables de los rastros de auditoría del sistema. f.       Debe mantener la integridad de los registros de auditoría. g.     Debe controlar el uso de y el acceso a los registros de auditoría conforme a la normatividad aplicable y las políticas institucionales u organizacionales.
3.3.9	Sincronización	a.     Debe sincronizar la información con el índice nacional de pacientes que para tal fin ponga a su disposición la Secretaría de Salud a través de los medios y mecanismos establecidos por esta última. b.     Debe sincronizarse en un plazo máximo de 24 horas a partir de la captura de nuevos datos. c.     Debe sincronizar sólo la información de pacientes que tengan completos sus datos de identificación. d.     Debe apegarse a los mecanismos y estructura de mensajería electrónica que para tal fin publique la Secretaría de Salud.
3.3.10	Consultas de información del expediente clínico electrónico	a.      Debe permitir consultar datos con fines estadísticos al personal cuyo rol lo requiera. b.     Debe generar conjuntos de datos identificados, para emitir reportes para fines de investigación. c.     Debe generar una serie completa de datos que constituyen el registro de salud de un individuo dentro del sistema. d.      Se recomienda poder generar un reporte de datos con fines administrativos. e.     Se recomienda poder generar un reporte con fines financieros. f.      Se recomienda poder generar reportes con fines de análisis de calidad. g.     Se recomienda poder generar un reporte con fines de salud pública.
3.3.11	Interoperabilidad de los Sistemas Estatales, Nacionales e Institucionales	a.     Debe apegarse a los protocolos definidos para interactuar con Sistemas Estatales, Institucionales o Nacionales de interoperabilidad de acuerdo a los lineamientos que para este fin sean publicados por la Secretaría de Salud. b.     Debe apegarse a los protocolos definidos para los servicios de registros.

11. APENDICE NORMATIVO B
Objeto: Paciente
Identificador	Descripción	Tipo de Dato	Fuente
CURP	Clave única de registro de población	Identificador	RENAPO
NOMBRE	Nombre(s) del paciente	Texto
APELLIDO_PATERNO	Apellido paterno del paciente	Texto
APELLIDO_MATERNO	Apellido materno del paciente	Texto
NIVEL_SOCIOECONOMICO	Nivel socioeconómico del paciente	Texto
VIVIENDA	Tipo de vivienda del paciente	Identificador	Catálogo de vivienda
TIPO_SANGUINEO	Tipo sanguíneo del paciente	Identificador	Catálogo de Tipo de Sangre
DISCAPACIDAD	Discapacidades que presenta el paciente	Identificador	Catálogo de discapacidades
GRUPO_ETNICO	Grupo étnico al que pertenece	Identificador	Catálogo de grupos étnicos
RELIGION	Religión que profesa el paciente	Identificador	Catálogo de religiones
Objeto: Domicilio
Identificador	Descripción	Tipo de Dato	Fuente
TIPO	Primario, Trabajo, Referencia	Identificador	Catálogo de vivienda
CALLE	Calle del domicilio	Texto
NUMERO_EXT	Número exterior	Texto
NUMERO_INT	Número interior	Texto
ESTADO	Entidad federativa	Identificador	CAT_ENTIDADES
MUNICIPIO	Municipio	Identificador	CAT_MUNICIPIOS
LOCALIDAD	Localidad	Identificador	CAT_LOCALIDADES
COLONIA	Colonia	Texto
CODIGO_POSTAL	Código Postal	Número	SEPOMEX

TELEFONO_1	Teléfono principal	Texto
TELEFONO_2	Teléfono secundario	Texto

Objeto: Usuario
Identificador	Descripción	Tipo de Dato	Fuente
CEDULA	Cédula profesional en caso de que el usuario sea médico	Número	Dirección General de Profesiones
CURP	Clave única de registro de población	Identificador	RENAPO
NOMBRE	Nombre(s)	Texto
APELLIDO_PATERNO	Apellido Paterno	Texto
APELLIDO_MATERNO	Apellido Materno	Texto
ESPECIALIDAD	Especialidad médica	Identificador	Catálogo de especialidades
SUB_ESPECIALIDAD	Sub-especialidad médica	Identificador	Catálogo de especialidades
DOMICILIO	Domicilio	Texto
CLUES	Clave única de establecimiento de salud	Texto	Secretaría de Salud
ROLES	Rol del usuario en el sistema	Texto
Objeto: Receta
Identificador	Descripción	Tipo de Dato	Fuente
IDENTIFICADOR_RECETA	Identificador de la receta	Identificador
MEDICO	Identificador del médico que prescribe	Identificador
MEDICAMENTO	Nombre del medicamento	Texto
UNIDAD_DE_MEDIDA	Unidades del medicamento	Texto
DOSIS	Dosis prescrita	Número
FRECUENCIA	Frecuencia de la dosis	Texto
VIA_DE_ADMINISTRACION	Vía de administración del medicamento	Catálogo	CAT_VIA_DE_ADMINISTRACION
FECHA_INICIO	Fecha de inicio del tratamiento	Fecha

FECHA_FIN	Fecha de fin del tratamiento	Fecha
INDICACIONES_ADICIONALES	Indicaciones adicionales al paciente	Texto

Objeto: Orden
Identificador	Descripción	Tipo de Dato	Fuente
FECHA	Fecha de elaboración de la orden	Fecha
TIPO	Tipo de orden	Catálogo
INSTRUCCIONES_DE_SUMINISTRO	Instrucción en caso de requerir suministrar medicamento	Texto
INSTRUCCIONES_ADICIONALES	Instrucciones adicionales a la orden	Texto
MEDICO	Médico que lo prescribe	Identificador
PACIENTE	Paciente a quien se le prescribe	Identificador
DESTINATARIO	Usuario a quien se le envía la orden para su atención	Identificador
MEDICAMENTO	Medicamento incluido en la orden en caso de haber alguno.	Identificador
BOOL_CONSENTIMIENTO	Consentimiento escrito del paciente	Boléano
IMPRESION DIAGNOSTICA	Impresión diagnóstica sobre el paciente	Texto
FECHA_INICIO	Fecha de inicio de la orden	Fecha
FECHA_ENTREGA	Fecha de entrega en caso de existir	Fecha
FECHA_TERMINO	Fecha de término de la orden	Fecha
DIAGNOSTICO	Diagnóstico principal del paciente	Catálogo	CAT_DIAGNOSTICOS
CIE9MC	Procedimiento solicitado	Catálogo	CAT_PROCEDIMIENTOS
ESTADO	Estado de la orden	Catálogo	CAT_ESTADOS

PRIORIDAD	Prioridad de ejecución de la orden	Catálogo	CAT_PRIORIDAD
Auxiliar de diagnóstico
Identificador	Descripción	Tipo de Dato	Fuente
TIPO_DE_ESTUDIO	Tipo de estudio a realizar	Catálogo	CAT_TIPO_DE_ESTUDIO
DIAGNOSTICO _ RELACIONADO	Diagnóstico por el cual se solicita el estudio	Catálogo	CAT_DIAGNOSTICOS
URGENCIA	Urgencia de los resultados	Catálogo	CAT_URGENCIA
INDICACIONES	Indicaciones adicionales	Texto
Banco de Sangre
Identificador	Descripción	Tipo de Dato	Fuente
TIPO_DE_SANGRE	Tipo de sangre	Catálogo	CAT_TIPO_DE_SANGRE
IDENTIFICADOR_PRODUCTO	Identificador del producto	Identificador
CANTIDAD	Cantidad	Número
UNIDADES	Unidades del producto a aplicar	Catálogo	CAT_UNIDADES
SEGUIMIENTO	Seguimiento a la aplicación del producto	Texto
TIEMPO_DE_ADMINISTRACION	Tiempo de administración del producto	Texto
Alergias/Reacciones adversas
Identificador	Descripción	Tipo de Dato	Fuente
TIPO_DE_REACCION	Tipo de reacción alérgica o reacción adversa	Catálogo	CAT_REACCIONES_ALERGICAS
DESCRIPCION	Descripción de la reacción	Texto
MEDICAMENTO	Medicamento al que es alérgico	Identificador
FECHA_DETECCION	Fecha de detección	Fecha
Documento externo
Identificador	Descripción	Tipo de Dato	Fuente

CLAVE_DOCUMENTO	Clave del documento	Identificador
NOMBRE_DOCUMENTO	Nombre del documento externo	Texto
FUENTE	Fuente del documento	Texto
FECHA_CREACION	Fecha de creación del documento	Fecha
PACIENTE	Paciente a cuyo expediente se asocia el documento	Identificador
Alerta sanitaria
Identificador	Descripción	Tipo de Dato	Fuente
TIPO_DE_RIESGO	Tipo de Riesgo	Catálogo	CAT_RIESGOS
PRIORIDAD	Prioridad	Catálogo	CAT_PRIORIDAD
ACCIONES_APLICABLES	Acciones aplicables	Texto
FACTORES_DE_RIESGO	Factores de riesgo	Texto
EDAD_MINIMA	Edad mínima aplicable	Número
EDAD_MAXIMA	Edad máxima aplicable	Número
SEXO	Sexo al que es aplicable	Catálogo	CAT_SEXO
ESTADO	Entidad Federativa	Catálogo	CAT_ENTIDADES
MUNICIPIO	Municipio	Catálogo	CAT_MUNICIPIOS
LOCALIDAD	Localidad	Catálogo	CAT_LOCALIDADES
TIEMPO_NOTIFICACION	Tiempo de notificación requerido a partir de la detección	Texto
Casos notificables
Identificador	Descripción	Tipo de Dato	Fuente
MEDICO	Médico que lo notifica	Identificador
PACIENTE	Paciente identificado	Identificador
RESUMEN_CLINICO	Resumen del historial clínico	Texto

DESCRIPCION_DE_ACCIONES	Descripción de acciones tomadas.	Texto
RIESGOS_IDENTIFICADOS	Riesgos identificados	Catálogo	CAT_RIESGOS
Guías Clínicas
Identificador	Descripción	Tipo de Dato	Fuente
CLAVE_GUIA	Identificador de la guía clínica	Identificador
FECHA_APLICACION	Fecha de actualización	Fecha
NOMBRE_GUIA	Nombre de la guía	Texto
DIAGNOSTICOS_RELACIONADOS	Diagnósticos relacionado	Catálogo	CAT_DIAGNOSTICOS
PROCEDIMIENTO_RELACIONADO	Procedimiento relacionado	Catálogo	CAT_PROCEDIMIENTOS
DESCRIPCION	Descripción de la guía	Texto
EDAD_MINIMA	Edad mínima aplicable	Número
EDAD_MAXIMA	Edad máxima aplicable	Número
SEXO	Sexo al que es aplicable	Catálogo	CAT_SEXO
Asunto
Identificador	Descripción	Tipo de Dato	Fuente
TIPO	Tipo de asunto	Catálogo	CAT_TIPO_DE_ASUNTO
FECHA_ELABORACION	Fecha de elaboración	Fecha
USUARIO_ELABORA	Usuario que lo elabora	Identificador
PACIENTE	Paciente sobre quien es el asunto	Identificador
DESCRIPCION	Descripción del asunto	Texto
USUARIO_EJECUTA	Usuario que debe atender el asunto	Identificador
FECHA_TERMINO	Fecha de término del asunto	Fecha
ESTADO	Estado del asunto	Catálogo
Muestra
Identificador	Descripción	Tipo de Dato	Fuente

TIPO_MUESTRA	Tipo de muestra recolectada	Catálogo	CAT_TIPO_DE_MUESTRA
NUMERO_MUESTRAS	Número muestras a recolectar	Número
MEDICO	Médico que solicita el estudio	Identificador
PACIENTE	Paciente a quien se le recolectan las muestras	Identificador
FECHA_RECOLECCION	Fecha de recolección	Fecha
FECHA_ENTREGA	Fecha de entrega	Fecha
Rastro de auditoría
Identificador	Descripción	Tipo de Dato	Fuente
USUARIO	Usuario que ejecuta la acción	Identificador
FECHA_EVENTO	Fecha del evento	Fecha
TIPO_EVENTO	Tipo de evento detectado	Catálogo	CAT_TIPO_DE_EVENTO
PACIENTE	Paciente sobre el cual se ejecuta la acción	Identificador
Identificador
Nombre	Fuente
CAT_DIAGNOSTICOS	Clasificación Internacional de Enfermedades, OMS
CAT_PROCEDIMIENTOS	Clasificación Internacional de Enfermedades, Novena Revisión, Modificación Clínica, OMS
CAT_LABORATORIO	Logical Observation Identifiers Names and Codes, Regenstrief Institute
CAT_MATERIAL	SNOMED
CAT_MEDICAMENTOS	Cuadro básico de medicamentos, Secretaría de Salud
CAT_ENTIDADES	Catálogo de Entidades, Municipios y Localidades, INEGI
CAT_MUNICIPIOS	Catálogo de Entidades, Municipios y Localidades, INEGI
CAT_LOCALIDADES	Catálogo de Entidades, Municipios y Localidades, INEGI
CAT_ROLES
CAT_VIVIENDA
CAT_TIPO_SANGUINEO
CAT_DISCAPACIDAD	Catálogo de Tipo de Discapacidad, INEGI
CAT_GRUPO_ETNICO

CAT_RELIGION	Catálogo de Religiones, INEGI
CAT_ESPECIALIDADES
CAT_TIPO_DE_ORDEN
CAT_PRIORIDAD
CAT_ESTADO_ORDEN
CAT_URGENCIA
CAT_TIPO_DE_ESTUDIO
CAT_UNIDADES
CAT_CLUES
CAT_REACCIONES_ALERGICAS
CAT_RIESGOS
CAT_SEXO
CAT_TIPO_DE_ASUNTO
CAT_TIPO_DE_MUESTRA
CAT_TIPO_DE_EVENTO
CAT_VIA_DE_ADMINISTRACION	Catálogo de Vías de Administración de Medicamentos

12. APENDICE NORMATIVO C
		Consulta Externa	Hospitalización	Urgencias	Farmacia	Laboratorio	Imagenología	Quirófano
1	Dominio: ATENCION MEDICA
1.1	ADMINISTRACION DE ORDENES Y RESULTADOS
1.1.1	Administración de órdenes y medicamentos	X	X	X	X
1.1.2	Administración del manejo de medicamentos en el paciente		X	X	X			X
1.1.3	Administración de solicitudes, referencias y resultados para unidades de apoyo de diagnóstico o tratamiento	X	X	X		X	X
1.1.4	Generar solicitudes para atención del paciente	X	X	X
1.1.5	Solicitud de auxiliares de diagnóstico	X	X	X		X	X
1.1.6	Administrar perfiles de diagnóstico y tratamiento	X	X	X		X	X
1.1.7	Administración de referencias y de resultados	X	X	X		X	X
1.1.8	Solicitud de productos de sangre y hemoderivados
1.2	GESTION ADMINISTRATIVA
1.2.1	Soporte de comunicación clínica		X
1.2.2	Consentimientos y autorizaciones		X	X

1.2.3	Flujo clínico de gestión de asuntos
1.3	GESTION CLINICA
1.3.1	Captura, administración y revisión de información clínica	X	X	X
1.3.2	Administración de datos demográficos de un paciente	X	X	X	X	X	X	X
1.3.3	Administrar listas de resúmenes	X	X	X
1.3.4	Administrar listas de problemas	X	X	X
1.3.5	Administración de lista de medicamentos	X	X	X
1.3.6	Administrar listas de alergias y reacciones adversas	X	X	X
1.3.7	Registro, actualización y administración de historia clínica del paciente	X	X	X
1.3.8	Registrar documentos Clínicos Externos	X	X	X
1.4	PREVENCION A LA SALUD
1.4.1	Soporte al cuidado de salud: cuidado preventivo y bienestar	X
1.4.2	Presentar alertas para servicios preventivos y de salud
1.4.3	Notificaciones y recordatorios de servicios preventivos y de bienestar
1.5	SALUD PUBLICA
1.5.1	Soporte de salud pública	X	X	X
1.5.2	Soporte de notificación y respuesta	X	X	X
1.5.3	Soporte para el monitoreo y seguimiento de respuesta de notificaciones de salud individual del paciente
1.6	SOPORTE A DECISIONES
1.6.1	Planes de cuidado, guías clínicas y protocolos
1.6.2	Administrar información clínica para facilitar el soporte de decisiones
1.6.3	Generar y guardar las instrucciones específicas por paciente
1.6.4	Soporte de evaluaciones clínicas estandarizadas
1.6.5	Soporte para evaluaciones de pacientes con base en contextos
1.6.6	Soporte de identificación de problemas potenciales y patrones
1.6.7	Planes de cuidado de salud, guías clínicas y protocolos
1.6.8	Soporte en la administración de medicamentos e inmunizaciones
1.6.9	Ordenes, referencias, resultados y administración del cuidado
1.6.10	Soporte de acceso al conocimiento
2	Dominio: SOPORTE A DECISIONES
2.1	GESTION CLINICA
2.1.1	Notificación a registros nacionales y especiales de reporte obligatorio	X	X	X
2.1.2	Directorio de pacientes	X	X	X	X	X	X	X
2.1.3	Episodios en el cuidado de la salud
2.1.4	Relación de paciente con familiares y contactos
2.2	GESTION ADMINISTRATIVA
2.2.1	Directorio de personal de salud	X	X	X
2.2.2	Disponibilidad de recursos de salud disponibilidad de recursos materiales y humanos en salud para situaciones de emergencia	X	X	X
2.2.3	Mantenimiento de funciones de soporte a decisiones

2.3	SALUD PUBLICA
2.3.1	Mediciones, monitoreo y análisis
2.3.2	Generación de reportes
3	Dominio: INFRAESTRUCTURA TECNOLOGICA
3.1	INFORMATICA MEDICA Y ESTANDARES DE TERMINOLOGIA
3.1.1	Informática médica y estándares de terminología	X	X	X	X	X	X	X
3.1.2	Mantenimiento de informática de salud	X	X	X	X	X	X	X
3.1.3	Mapeo de terminologías locales, códigos y formatos
3.2	PLATAFORMA DE INTEROPERABILIDAD
3.2.1	Interoperabilidad basada en estándares	X	X	X	X	X	X	X
3.2.2	Estándares de intercambio de información	X	X	X	X	X	X	X
3.3	SEGURIDAD
3.3.1	Autenticación	X	X	X	X	X	X	X
3.3.2	Autorización de entidades	X	X	X	X	X	X	X
3.3.3	Control de Acceso	X	X	X	X	X	X	X
3.3.4	Intercambio seguro de datos	X	X	X	X	X	X	X
3.3.5	Ruteo Seguro de la Información entre entidades autorizadas	X	X	X	X	X	X	X
3.3.6	Ratificación de la información	X	X	X	X	X	X	X
3.3.7	Confidencialidad y privacidad del paciente	X	X	X	X	X	X	X
3.3.8	Información y Administración del Expediente Clínico Electrónico	X	X	X	X	X	X	X
3.3.9	Rastros de auditoría	X	X	X	X	X	X	X
3.3.10	Sincronización	X	X	X	X	X	X	X
3.3.11	Consultas de información del expediente clínico electrónico	X	X	X	X	X	X	X
3.3.12	Acceso Distribuido a Registros	X	X	X	X	X	X	X